20191226-陳曉蕾：年紀大肥少少
陳曉蕾：年紀大肥少少
口述：郭志銳醫生
22:42 26/12/2019
糖尿病、血壓高會導致很多健康問題， 控制住血壓和血糖，可以防止很多病，但這要從中年時開始，年紀大身體已經差了，那時才來壓低血壓血糖的數字，一來可能已經太遲，二來藥物本身的副作用，反而有機會令問題更嚴重，更危險。
可惜這不是醫生的常識：有些醫生做事比較公式化，看數字，而不是看人。老人科就要再三衡量這些藥，對病人整體來說，是否好處多過壞處？要取得平衡。
有一位八、九十歲的婆婆有糖尿病、血壓高，接著中風，吃得不好，整個人很瘦弱。雖然有工人照顧，還是跌倒，脊骨其中一段因為骨質疏鬆而裂開，非常痛。她來醫院門診看醫生，因為沒胃口，變得更瘦，彷彿快要不行了。
我於是把她所有糖尿病、血壓高的藥都停掉；兩個星期後覆診，她的血糖數字高得驚人，但因為情況是一直改善的，所以我決定繼續小心觀察。
再兩個星期後，她變得很精神，開心地說：「救命恩人啊。」停了藥，她有胃口食東西，女兒又肯讓她吃喜歡的榴槤，之前怕血糖高是不許吃的。
血糖數字高不是好事，但對這婆婆，起碼有胃口肯進食，恢復精神後才可以走路，幾個星期以來情況一直改善。短期的血糖偏高也不是大問題，長期才需要關注，等到婆婆情況穩定，我又再漸漸增加糖尿病的藥，一步步控制血糖。
治療長者，要用「最少的武力」——如果你當藥是一種武力。
要小心用藥，重要是讓病人有正常的生活，繼續吃平時的食物。不要限水、低鹽，這些短期來說，對病情不一定有用，但就令病人失掉胃口，不再吃東西，人已經生病，再要吃不喜歡的食物，不想吃身體就更弱。
因為生病已經變瘦，住醫院更瘦掉十磅、八磅，這對身體影響更大。一些長者很討厭抽血，覺得抽走很多精力，可是失去體重比血液後果更嚴重，血液可以透過新陳代謝恢復，但體重不那麼容易回來，本來只得八十磅，現在更跌到七十磅，那十磅不像年青時容易胖回來，這是非常嚴重的事。
文：陳曉蕾
口述：郭志銳醫生
口述：郭志銳醫生
22:42 26/12/2019
糖尿病、血壓高會導致很多健康問題， 控制住血壓和血糖，可以防止很多病，但這要從中年時開始，年紀大身體已經差了，那時才來壓低血壓血糖的數字，一來可能已經太遲，二來藥物本身的副作用，反而有機會令問題更嚴重，更危險。
可惜這不是醫生的常識：有些醫生做事比較公式化，看數字，而不是看人。老人科就要再三衡量這些藥，對病人整體來說，是否好處多過壞處？要取得平衡。
有一位八、九十歲的婆婆有糖尿病、血壓高，接著中風，吃得不好，整個人很瘦弱。雖然有工人照顧，還是跌倒，脊骨其中一段因為骨質疏鬆而裂開，非常痛。她來醫院門診看醫生，因為沒胃口，變得更瘦，彷彿快要不行了。
我於是把她所有糖尿病、血壓高的藥都停掉；兩個星期後覆診，她的血糖數字高得驚人，但因為情況是一直改善的，所以我決定繼續小心觀察。
再兩個星期後，她變得很精神，開心地說：「救命恩人啊。」停了藥，她有胃口食東西，女兒又肯讓她吃喜歡的榴槤，之前怕血糖高是不許吃的。
血糖數字高不是好事，但對這婆婆，起碼有胃口肯進食，恢復精神後才可以走路，幾個星期以來情況一直改善。短期的血糖偏高也不是大問題，長期才需要關注，等到婆婆情況穩定，我又再漸漸增加糖尿病的藥，一步步控制血糖。
治療長者，要用「最少的武力」——如果你當藥是一種武力。
要小心用藥，重要是讓病人有正常的生活，繼續吃平時的食物。不要限水、低鹽，這些短期來說，對病情不一定有用，但就令病人失掉胃口，不再吃東西，人已經生病，再要吃不喜歡的食物，不想吃身體就更弱。
因為生病已經變瘦，住醫院更瘦掉十磅、八磅，這對身體影響更大。一些長者很討厭抽血，覺得抽走很多精力，可是失去體重比血液後果更嚴重，血液可以透過新陳代謝恢復，但體重不那麼容易回來，本來只得八十磅，現在更跌到七十磅，那十磅不像年青時容易胖回來，這是非常嚴重的事。
文：陳曉蕾
口述：郭志銳醫生
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